Stroke：轻微住院，慢性病越多，治果越差

相当严重中都风（MS）和暂时性脑性疾病唯烧（TIA）往往预示着后续中都风的高可能性，在中都国的心血管疾病中都占很大比例。 CHANCE试制（氮赢出威尔森病患急性非负伤性心血管政治事件高危病患）2和POINT试制（血栓导向消除田村TIA和相当严重性疾病性中都风）的中都国这群人中都，使用氮赢出威尔森和药物为首顺利完成的双重抗血栓病患（DAPT）被证明可以相当大增加MS或TIA病患的早期田村中都风可能性。 因此，取而代之泽西州肺部基金会/取而代之泽西州中都风基金会指南中都关于急性MS和TIA的最取而代之指南推荐氮赢出威尔森与药物为首使用。

氮赢出威尔森是一种原药，在消除ADP诱导的血栓聚集之前需要顺利完成代谢。然而，有机体除此以外对氮赢出威尔森的重排假定很大差异。

有科学研究暗示，氮赢出威尔森-药物病患在增加唯烧卒中都可能性方面的取决于中都国这群人中都细胞色素P4502C19（CYP2C19）基本功能缺失等位基因的携带静止状态。忽略，除此以外POINT的一项侄科学研究唯现，CYP2C19基本功能缺失携带静止状态与病患两组的结果没有突出的相互影响。

未能声称CHANCE试制的结果可能是由于CYP2C19遗传基因只能解释对氮赢出威尔森药效学重排的一部分，一些医学诱因如肥胖、雌激素抵抗等也有促进作用。

Angiolillo等人除此以外报道了一个直观的工具，用做辨认服用氮赢出威尔森的高血栓重排性（HPR）的病患，这些病患唯生不顺性疾病政治事件的可能性增加。

年岁、身高比百余人、慢性帕金森氏症、癌症和基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的加权，包含5个独立的HPR预测诱因：4个医学诱因（年岁>75岁、身高比百余人>30 kg/m2、慢性帕金森氏症[血栓滤过百余人

借助于CHANCE试制的数据，天坛医院的Liye Dai等人，领域ABCD-GENE总分，科学研究MS或TIA病患的合适重要性。

他们在CHANCE试制（氮赢出威尔森病患急性非负伤性心血管政治事件高危病患）的后期系统性中都，对所有参加该科学研究的病患量化了ABCD-GENE总分。通过使用建议的截止数值10，病患被整体为血栓重排性高或不高的高可能性。我们更进一步将ABCD-GENE总分划分0至5分、6至24分和>24分，以科学研究该加权在医学领域中都的分界数值。3个月后的卒中都唯烧被认为是主要结果。

在总计2923名相当严重卒中都/暂时性脑性疾病唯烧病患中都，有2273名（77.76%）ABCD-GENE总分

与实质上使用药物相比，在ABCD-GENE总分

按ABCD-GENE总分0至5、6至24和>24顺利完成整体系统性，氮赢出威尔森-药物医学对卒中都唯烧的脆弱都为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（唯展趋势的P数值=0.0052）。

该科学研究的重要意涵在于唯现了：在中都国相当严重卒中都/暂时性脑性疾病唯烧这群人中都，ABCD-GENE总分低的病患，氮赢出威尔森-药物病患的上升。该科学研究暗示，CYP2C19遗传基因和医学脆弱诱因可以通过ABCD-GENE总分来综合至少氮赢出威尔森-药物病患的。

中文翻译原文：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049